陳先生今年28歲,近日,他在家干活時不小心被美工刀割傷手指,直接導(dǎo)致左手食指連帶指甲被美工刀斜切掉一整塊長約2-3公分、厚度約3mm的皮肉組織,肌腱斷裂,指背軟組織完全離斷。所幸,患者和家人處理及時,第一時間將他送來我院骨科急救。骨科接診后,醫(yī)護(hù)人員在李黎明主任的帶領(lǐng)下全力搶救,連續(xù)奮戰(zhàn)5小時,挑戰(zhàn)指尖末梢部位的血管縫合極限,高倍顯微鏡下縫合了三針。最終成功接活脫落的皮肉組織,目前患者恢復(fù)良好。
據(jù)當(dāng)天值班醫(yī)生師帥帥介紹,患者是6月25號下午3點45分左右由家屬陪同到醫(yī)院的,當(dāng)時他左手受傷食指進(jìn)行了簡單的包扎,有血跡不斷往外溢出,患者臉上滿是痛苦的表情,手指被切下來的皮肉組織被家屬用紙巾包裹著一起帶來了。師醫(yī)生見此情景,以最快速度了解完事情始末并向科主任李黎明做了匯報。了解情況后,李黎明主任立即仔細(xì)查看了患者脫落的皮肉組織,并決定為患者進(jìn)行再植手術(shù)。

李主任表示,陳先生手指遭切除的部位非常復(fù)雜,需要再植的是食指背側(cè)非常薄的組織塊,而人體的主要指動脈位于掌側(cè),并且在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)發(fā)出一個極為細(xì)小的分支,由于這些分支血管的直徑只有0.2mm,比頭發(fā)絲還要細(xì)很多,對這樣的血管進(jìn)行查找和吻合難度可以說是世界級的。盡管手術(shù)難度高、壓力大,李黎明主任仍然沒有放棄。借助可以將血管放大20倍的高倍顯微鏡,他成功地找到了斷裂的血管,但是由于血管過細(xì),只能夠吻合三針。血管接回后,陳先生受傷的手指恢復(fù)通血,離斷的組織塊變得紅潤,醫(yī)生又為他進(jìn)行了組織塊縫合。晚上十點多,歷時五個多小時,手術(shù)成功結(jié)束。
目前陳先生手術(shù)恢復(fù)良好,已經(jīng)出院回家,后期手指的正常功能也不會因此受到影響,極大保證了他以后的生活質(zhì)量。出院時,陳先生激動地說,“當(dāng)事故發(fā)生的時候,自己第一反應(yīng)就是這下完了,手指保不住了。沒想到手術(shù)這么成功,多虧了李主任和科室的醫(yī)務(wù)人員,感謝他們。”
“作為醫(yī)生,我特別能理解醫(yī)者仁心的含義,對于病人,我們不僅要解決他們的燃眉之急,更要為患者考慮深遠(yuǎn)。”李黎明主任在手術(shù)成功后,不禁感嘆道,“手足顯微鏡下再植手術(shù)對醫(yī)生要求極為嚴(yán)格,手術(shù)難度較大。雖然傳統(tǒng)植皮手術(shù)也可以將手指接上,但是從手術(shù)效果來看,無論美觀還是功能上都無法與顯微鏡下治療相比。所以即便知道難度大,我們也要盡最大努力去完成。”
李黎明主任從92年開始就致力于手足顯微外科技術(shù)的研究,原毓璜頂醫(yī)院手足外科的創(chuàng)始人。來到我院后,更是沒有間斷過學(xué)習(xí)研究,不斷精細(xì)手術(shù)效果,推廣顯微外科技術(shù)。這次的手術(shù)復(fù)雜精細(xì)程度可以算的上近年來難度系數(shù)相當(dāng)高的案例。
針對類此情況,李主任提醒市民,一旦在生活中遇到斷指、斷肢等意外情況,首先患者及家屬必須保持冷靜,用身邊一切可利用的止血物件盡快止血。斷指缺血的時間越短,其生存的可能性越大。經(jīng)過初步處理后,患者應(yīng)盡快送到醫(yī)院手術(shù)治療。
為避免傷指、傷肢日后造成殘廢,傷者應(yīng)該注意:一是不要隨意丟棄斷指;二是妥善保存斷指,正確的方法是:用無菌敷料包裹斷指、斷肢,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰塊或冰糕,三是轉(zhuǎn)運越快越好,爭取在6-8小時內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。千萬不可把斷指、斷肢侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運,這樣就破壞了它們的組織結(jié)構(gòu),影響再植的成活率。