44歲的賈先生平時(shí)身體健康，今年3月28日突然發(fā)病，夜間睡眠時(shí)憋醒，上洗手間時(shí)突然摔倒，摔傷了左肩，于是來(lái)到了煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院骨科就診。業(yè)達(dá)醫(yī)院骨科的醫(yī)生并沒(méi)有匆忙的給患者實(shí)施左肩手術(shù)，而是按照醫(yī)院術(shù)前檢查的規(guī)范進(jìn)行了完善的檢查，經(jīng)過(guò)心臟彩超發(fā)現(xiàn)患者存在馬凡氏綜合征，升主動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心功能不全。這就弄明白了賈先生夜間睡眠憋醒的原因，也避免了左肩手術(shù)過(guò)程中突然動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)。

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心血管內(nèi)科和心胸外科的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了會(huì)診，經(jīng)內(nèi)科和外科醫(yī)生的討論，患者心臟血管疾病嚴(yán)重，有明確的手術(shù)指征，但同時(shí)合并心功能不全，應(yīng)該先用藥物治療減輕心功能不全的癥狀，然后再開(kāi)展手術(shù)，才能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。賈先生自己托人打聽(tīng)過(guò)，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院是北京阜外醫(yī)院的合作單位，對(duì)于在業(yè)達(dá)醫(yī)院接受心臟大血管手術(shù)十分放心。藥物治療1周后，賈先生的憋氣癥狀完全消失了，感覺(jué)狀態(tài)好多了，要求盡快手術(shù)。

　　然而，心胸外科的姜乃德主任和趙傳龍副主任通知賈先生先別著急手術(shù)，要等1個(gè)月再手術(shù)，這是為什么呢?原來(lái)煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院把患者安全放在第一位，術(shù)前檢查非常嚴(yán)格，通過(guò)磁共振檢查在賈先生的腦內(nèi)查出有一個(gè)小的出血病灶。雖然賈先生本人沒(méi)有感覺(jué)，對(duì)此一無(wú)所知，但如果貿(mào)然實(shí)施體外循環(huán)心臟大血管手術(shù)，賈先生很可能會(huì)出現(xiàn)病灶擴(kuò)大和偏癱的情況。由此，賈先生再次避免了手術(shù)后出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

　　趙傳龍副主任耐心地給賈先生進(jìn)行了分析：腦出血2周內(nèi)接受心臟手術(shù)，出血擴(kuò)大的危險(xiǎn)很大;而腦出血發(fā)生1個(gè)月后接受心臟手術(shù)，出血的病灶已經(jīng)穩(wěn)定，一般不會(huì)再次發(fā)生腦出血，建議賈先生耐心等待1個(gè)月再來(lái)手術(shù)。賈先生聽(tīng)從醫(yī)生建議，帶藥回家休養(yǎng)，滿1個(gè)月后再次來(lái)到業(yè)達(dá)醫(yī)院，這一次住院3天就接受了Bentall手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生為賈先生更換了主動(dòng)脈瓣，替換了升主動(dòng)脈根部并進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植。手術(shù)做的很快，賈先生恢復(fù)也十分順利。

　　賈先生的治療過(guò)程說(shuō)明了手術(shù)前規(guī)范檢查的重要性，不是每個(gè)病人都會(huì)在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但規(guī)范的術(shù)前檢查有時(shí)確實(shí)能挽救患者的生命和家庭。