冠心病、急性心梗、心律失常……這些聽(tīng)起來(lái)讓人不寒而栗的心臟疾病，發(fā)病急、變化快。眼下，隨著人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，加上不良的生活作息，被心血管疾病所糾纏的人群也逐漸增多。今天就讓我們跟隨煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科專家，聆聽(tīng)“心跳”的故事。

　　重獲“心”生

　　就在不久前，李女士推開(kāi)了煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科診室的大門。李女士告訴醫(yī)生，自己這段時(shí)間稍微一活動(dòng)就會(huì)感到胸痛胸悶，她擔(dān)心自己心臟出了問(wèn)題。經(jīng)過(guò)造影檢查，結(jié)果顯示是一個(gè)棘手的解剖狹窄。

　　心內(nèi)科主任鄒治鵬向李女士解釋道：“從檢查結(jié)果上看，你的主干血管問(wèn)題很小，僅僅狹窄了30%，但大分支開(kāi)口和近端狹窄卻達(dá)到80%。大分支植入支架會(huì)影響主干，導(dǎo)致主干也被動(dòng)植入支架就有些得不償失。”

　　在經(jīng)過(guò)綜合考慮后，鄒治鵬帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論出了治療方式——僅將分支血管擴(kuò)張，應(yīng)用切割球囊的特點(diǎn)，可以相對(duì)完美擴(kuò)張分支血管而不影響主干,這個(gè)基礎(chǔ)下便可以進(jìn)行介入無(wú)植入的新技術(shù)即藥物球囊治療。“在冠心病介入治療領(lǐng)域中，藥物球囊是新近幾年出現(xiàn)的在某些特殊病變，比如支架內(nèi)再狹窄，小血管病變等不適合支架的情況下的新的技術(shù)。”鄒治鵬表示。

　　將討論結(jié)果告訴李女士及其家屬后，李女士的家屬說(shuō)：“鄒主任，你們說(shuō)咋辦好就咋辦!不是信任，我們不會(huì)跑這么遠(yuǎn)來(lái)!”于是，醫(yī)患達(dá)成了一致，反復(fù)切割球囊擴(kuò)張后進(jìn)行了藥物球囊的擴(kuò)張，最終的手術(shù)效果大家都非常滿意。

　　鄒主任表示：心絞痛基本的病因是冠狀動(dòng)脈硬化引起的血管狹窄或痙攣，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸痛等，在運(yùn)動(dòng)后更為明顯，而且癥狀不發(fā)作時(shí)心電圖心臟超聲往往是正常的，唯有通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影可以確診。對(duì)于心絞痛的治療，藥物治療是基礎(chǔ)，如果患者血管已經(jīng)堵塞了75%以上，則要評(píng)估是否需要心臟支架或者搭橋手術(shù)，這些是傳統(tǒng)的治療。針對(duì)部分患者，部分病變，比如上述的李女士，藥物球囊也是一種恰當(dāng)?shù)倪x擇。藥物球囊其實(shí)是運(yùn)送抑制血管內(nèi)皮增生的藥物至病變部位的工具，到達(dá)“目的地”后球囊擴(kuò)張充盈，使球囊表面藥物與血管內(nèi)膜緊密貼合，待藥物在局部釋放完畢，球囊再撤出體外，病變血管經(jīng)過(guò)三個(gè)月修復(fù)后大部分會(huì)完全恢復(fù)，并且沒(méi)有金屬支架附著，這點(diǎn)更容易被患者尤其年輕患者接受。也縮短了抗血栓治療的時(shí)間，針對(duì)容易出血的患者更為安全，其實(shí)藥物球囊最佳適應(yīng)癥就是支架術(shù)后再狹窄及小血管病變，只是近年來(lái)隨著經(jīng)驗(yàn)的積累擴(kuò)大到部分其他病變，這需要醫(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。

　　除了開(kāi)展諸如“介入無(wú)植入”這些新技術(shù)，擁有現(xiàn)代高科技輔助設(shè)備，高手操作才能如虎添翼。

　　在整個(gè)治療過(guò)程中，心內(nèi)科還采用了將血管造影與血管內(nèi)超聲技術(shù)相結(jié)合的檢查方式。常用的血管造影技術(shù)是通過(guò)顯影劑在X光下所顯示的二維影像來(lái)診斷血管的病變情況，而血管內(nèi)超聲則是將超聲探頭進(jìn)入血管腔內(nèi)，展現(xiàn)血管內(nèi)的三維畫(huà)面。“血管內(nèi)超聲可以呈現(xiàn)出血管內(nèi)局部某一個(gè)部位更詳細(xì)的血管壁的結(jié)構(gòu)補(bǔ)充，能夠比造影更準(zhǔn)確地反映動(dòng)脈硬化斑塊的形態(tài)，是介入醫(yī)師的第三只眼。”鄒治鵬介紹。

　　知名專家“駐”家知名專家“駐”家門

　　“一站式”手術(shù)解 “心”病“一站式”

　　心內(nèi)科的診療水平是衡量一所醫(yī)院綜合救治能力的重要指標(biāo)。在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科，不僅有醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，還“駐扎”著國(guó)內(nèi)頂級(jí)高手，使患者在家門口就能接受全國(guó)知名心內(nèi)專家的治療。

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科與北京阜外醫(yī)院開(kāi)展了長(zhǎng)期合作，定期邀請(qǐng)北京阜外醫(yī)院專家來(lái)院指導(dǎo)冠脈介入手術(shù)、心臟電生理手術(shù)等。鄒治鵬帶領(lǐng)下的電生理亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，可以熟練開(kāi)展單腔起搏器、雙腔起搏器、ICD\CRTD，以及各類心律失常射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)等。

　　50多歲的張先生是心內(nèi)科的“老朋友”了，他有多年的房顫病史，也一直堅(jiān)持服用抗凝藥物。前段時(shí)間，張大哥感覺(jué)房顫、心悸的發(fā)作頻率又增加了，于是，他再一次來(lái)到了煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科就診。

　　經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和心臟彩超檢查后，結(jié)果顯示張先生左右心房均較大。考慮持續(xù)性房顫、單純性房顫射頻消融術(shù)成功率較低，術(shù)后有房顫再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)商討后，決定在為張大哥進(jìn)行房顫射頻消融基礎(chǔ)上再進(jìn)行左心耳封堵手術(shù)，以此來(lái)阻斷房顫形成血栓的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——左心耳。

　　在北京阜外醫(yī)院教授王靖指導(dǎo)下，姚金朋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用時(shí)約2個(gè)小時(shí)，為張先生成功開(kāi)展了房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。術(shù)后，張先生的心悸明顯得到了改善，心臟彩超也顯示封堵器封堵完全。此例手術(shù)也成為了煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院開(kāi)展的首例房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)，在控制房顫節(jié)律、消除心悸、減少心衰發(fā)作的同時(shí)，減輕了患者長(zhǎng)期口服抗凝藥物的負(fù)擔(dān)，更有效的預(yù)防腦栓塞發(fā)生。

　　“導(dǎo)管射頻消融手術(shù)是目前治療房顫的一種微創(chuàng)介入手術(shù)，可以有效的緩解房顫引起的癥狀，對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后有較好的作用，是業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科近幾年開(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)。”鄒治鵬說(shuō)，“業(yè)達(dá)醫(yī)院可以單獨(dú)開(kāi)展左心耳封堵手術(shù)，也可以與房顫射頻消融術(shù)同時(shí)開(kāi)展，這種‘一站式’手術(shù)是心內(nèi)科較為復(fù)雜、手術(shù)難度較高的手術(shù)。”

　　提高救治水平，為更多的患者解決“心病”，是心內(nèi)科的宗旨。在科主任鄒治鵬的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，2022年8月19日，又順利完成全國(guó)首批、煙臺(tái)市首臺(tái)新一代無(wú)導(dǎo)線雙腔起搏器(Micra AV)植入手術(shù)。無(wú)導(dǎo)線雙腔起搏器的植入，是基于有效治療心律失常基礎(chǔ)上充分考慮患者舒適度而實(shí)現(xiàn)的新突破，可以為患者提供更精準(zhǔn)、安全、高效、舒適的治療方式。該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院起搏器植入邁入無(wú)導(dǎo)線雙腔起搏時(shí)代，開(kāi)啟了醫(yī)院無(wú)導(dǎo)線雙腔起搏治療的新階段。

　　煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科是北京阜外醫(yī)院在煙臺(tái)唯一一個(gè)協(xié)作中心。科室?guī)ь^人鄒治鵬，是煙臺(tái)地區(qū)較早進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈介入的術(shù)者，擅長(zhǎng)冠心病介入治療，尤其是復(fù)雜冠脈、高難病變的介入治療。在他的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科全體科室骨干大力開(kāi)展急癥、重癥心臟病患者的介入手術(shù)，各種復(fù)雜心臟病介入手術(shù)、起搏器植入、心律失常的射頻消融術(shù)。阜外醫(yī)院的專家也定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)雜心臟手術(shù)。2019年以優(yōu)異的工作指標(biāo)創(chuàng)立了標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心，為冠心病急癥手術(shù)提供了綠色通道。

　　今后，煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，為廣大居民生命健康保駕護(hù)航。