開設(shè)卒中綠色通道

　　提高救治“加速度”

　　腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，全世界每年有超過1500萬人患卒中。雖然大多數(shù)卒中發(fā)生在65歲以上的老年人身上，但因?yàn)樯罟?jié)奏的加快，工作壓力的增大以及熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式，年輕人發(fā)生卒中的數(shù)量也逐漸增多，卒中發(fā)生后第一時間救治非常關(guān)鍵。

　　68歲的李女士早上上完廁所后突然覺得身體不適，出現(xiàn)右側(cè)肢體不能動、失語的情況，家人將她送到煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院后，急診科與神經(jīng)內(nèi)二科的醫(yī)生為其開放“卒中綠色通道”，第一時間給予靜脈溶栓治療。溶栓過程中，神經(jīng)內(nèi)二科副主任李靜評估患者是腦梗合并大血管病變，決定給予橋接治療。“患者來院時，語言功能完全喪失，右側(cè)肢體不能自主活動，橋接手術(shù)的錢文軍醫(yī)生表示，患者在取栓后即刻恢復(fù)了語言功能，右側(cè)肢體也可以活動了。”李靜說。目前患者已經(jīng)可以自主進(jìn)食，右側(cè)肢體基本恢復(fù)了正常功能。“多虧了業(yè)達(dá)醫(yī)院的卒中綠色通道，讓我媽得到了及時的救治。”李女士的兒媳姜女士說。

　　“時間就是大腦，病情就是命令”。卒中患者每耽誤一分鐘，將有190萬個腦細(xì)胞死亡。因此卒中患者的早期識別、及時救治對患者的康復(fù)至關(guān)重要。業(yè)達(dá)醫(yī)院作為煙臺市較早開設(shè)卒中綠色通道的醫(yī)院，通過院前120以及急診科、院內(nèi)卒中小組成員的聯(lián)動模式，讓所有急性卒中患者均能在最短的時間內(nèi)得到及時的救治。綠色通道的建立，大大縮短了患者的救治時間，為挽救患者的生命、減少患者的殘障發(fā)揮了良好作用。

　　除了開通綠色通道加速救治外，神經(jīng)內(nèi)二科開展的“卒中單元”建設(shè)，為患者提供了規(guī)范化診斷治療、人性化專業(yè)護(hù)理、肢體語言心理康復(fù)為一體的綜合治療體系。設(shè)立“卒中單元”病床、專業(yè)化神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)，為挽救危重患者的生命提供了健全的醫(yī)療服務(wù)。

　　血管“拆彈”

　　微創(chuàng)介入為生命續(xù)航

　　日前，正在家準(zhǔn)備做飯的孫女士，突然感覺頭部出現(xiàn)撕裂般的劇烈疼痛，隨后眼前變得模糊、四肢也酸軟無力……家人急忙帶她來到煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院就診，在檢查過程中，孫女士出現(xiàn)了噴射性嘔吐的癥狀。檢查過后，醫(yī)生診斷孫女士為腦內(nèi)動脈瘤破裂、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤被喻為潛伏在腦內(nèi)的“不定時炸彈”，是最危險的腦血管病之一，一旦破裂將造成顱內(nèi)出血，死亡率很高。

　　時間就是生命，為了縮短搶救時間，醫(yī)院立即安排了會診，進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，采用微創(chuàng)介入治療，通過彈簧圈栓塞相應(yīng)血管，防止血管進(jìn)一步破裂出血。6個小時后，孫女士被推出了手術(shù)室，手術(shù)非常成功。在ICU觀察五天后，孫女士已經(jīng)恢復(fù)了自主呼吸，撤掉呼吸機(jī)，各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。如今孫女士已康復(fù)出院，恢復(fù)了正常的生活。

　　目前對于顱內(nèi)動脈瘤大多采取介入手術(shù)治療，部分患者可采取開刀動脈瘤夾閉手術(shù)治療。“蛛網(wǎng)膜下腔出血是急癥，如果處理不好持續(xù)出血，會導(dǎo)致昏迷甚至死亡，二次出血的死亡風(fēng)險可達(dá)到80%以上。”神經(jīng)內(nèi)二科醫(yī)生表示，一般蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)是指動脈瘤填塞術(shù)，是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血一個比較成功的手術(shù)方法，通過導(dǎo)絲將彈簧圈填塞到破裂的動脈瘤里面，將動脈瘤填塞住，從而避免蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)，為腦血管病的治療開辟了新的思路和治療途徑，具有損傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)癥廣、效果佳等優(yōu)點(diǎn)。

　　開設(shè)多個亞專科

　　提升專科建設(shè)能力

　　腦血管疾病的治療僅僅是神經(jīng)內(nèi)二科開展技術(shù)攻堅的一個縮影。目前，科室擁有多個亞專科發(fā)展方向，認(rèn)知障礙篩查、帕金森病、眩暈疾病等。專病門診作為以患者診療需求為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，可方便患者快速查找到所需的醫(yī)療資源，方便患者就診的同時也有助于提升科室專科能力建設(shè)。

　　認(rèn)知障礙俗稱“癡呆“、”老年癡呆“，是一類慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為遺忘、記憶力減退、迷路，也經(jīng)常伴有脾氣、性格的改變。在人們印象中，年齡大了容易忘事，是正常衰老的一部分，但是通過規(guī)范的認(rèn)知功能篩查可以早期識別、早期干預(yù)，延緩認(rèn)知障礙的進(jìn)展。伴隨大家對高質(zhì)量生活需求的增加，人們對認(rèn)知障礙也越來越關(guān)注，因此神經(jīng)內(nèi)二科也開設(shè)了認(rèn)知障礙門診，每周二在門診為有需要的患者進(jìn)行篩查，以便幫助患者及早識別早期認(rèn)知功能障礙，做到早預(yù)防、早治療，延緩癡呆的發(fā)生，減少患者對照料的依賴，減輕患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神痛苦。

　　帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，又被人們稱為“沉默的殺手”。近年來，其發(fā)病率隨著人口老齡化呈上升趨勢。

　　王女士就是遭受帕金森疾病困擾的患者之一。王女士在去年發(fā)現(xiàn)自己右手活動慢且發(fā)抖，在家人的陪同下來到業(yè)達(dá)醫(yī)院運(yùn)動障礙專病門診檢查，經(jīng)過不到一年時間的治療，王女士的癥狀明顯減輕。“現(xiàn)在我已經(jīng)和以前沒患病時一樣了，又能正常干家務(wù)和跳廣場舞了。”王女士高興地說。

　　帕金森病起病非常隱匿，晚期會出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動障礙，導(dǎo)致生活不能自理，易出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。在病癥早期階段，藥物治療效果明顯，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好地控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

　　在加強(qiáng)臨床工作的同時，該科室也十分重視醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展，先后派人前往北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京301、上海長海醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，業(yè)達(dá)醫(yī)院更是被國家腦防委授予“腦卒中防治中心”，是山東省疑難病救治中心、煙臺市腦血管病聯(lián)盟單位和煙臺市溶栓、取栓地圖醫(yī)院。