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守護生命 一例早產兒呼吸窘迫綜合癥救護紀實
   時間 : 2013-10-13 09:58:00  點擊量:767
  2013年10月13日,對于大多數(shù)人來說只是一個極其普通的日子,但對新生兒科來說卻是一個特別的日子。這一天的凌晨3點,天氣陰冷,絕大部分人們還躺在溫暖舒適的被窩內享受美夢的時候,一個孕周只有35周的小寶寶卻早早地脫離了母親溫暖的懷抱,來到了這個陌生的世界。他的生命是那么的嬌嫩脆弱,我們正常人最簡單不過的呼吸,對這個弱小的生命都是那么困難——每一次呼吸,他小小的胸廓都費力地起伏著,仿佛用盡了全身的力氣。盡管這樣,他的全身還是那么的紫,我們司空見慣的嬰兒粉嫩的肌膚、紅撲撲的臉蛋,在他身上見不到,而以令人壓抑和揪心的紫色皮膚展現(xiàn)在我們眼前。各項指標都大大超出了正常值:呼吸65/min次、心率156/min次、血氧飽和度75%。怎么辦?怎么辦?年輕的父母急得像熱鍋上的螞蟻,年紀輕輕獨自來到煙臺打拼,沒有什么親戚朋友可以商量或者依靠,更沒有經歷過類似的事情。兩家的老人也都是老實巴交的老百姓。面對這個剛脫離母體就面臨生死考驗的幼小生命,他們是那么的焦急和無助!

  我們的醫(yī)護人員面對這突如其來的危重患兒雖然也是非常的擔心、內心遭受巨大的壓力卻必須保持萬分的冷靜。我們迅速地將患兒放入事先預熱好的溫箱內,讓他享受到和在母親子宮內一樣的溫暖,然后立即給予頭罩吸氧以緩解患兒的缺氧癥狀;心電監(jiān)護進行各種生命體征的監(jiān)測,同時在他那纖細的小手上細的像絲線一樣的血管內迅速建立起靜脈通道! 呼、呼——隨著呼吸機有節(jié)奏的工作,孩子的胸廓在規(guī)律地起伏著;滴答、滴答……靜脈營養(yǎng)液一滴滴慢慢向血管內注入。五分鐘、十分鐘,一小時、兩小時……時鐘依然不疾不徐的走著,冷靜地履行著自己的職責。但對我們、對家屬,卻是度日如年。哎!哎!哎!快看,快看,小寶寶的膚色開始一點點地紅潤起來——從臉蛋到軀干,再到四肢,那令人揪心的紫色在慢慢淡去,皮膚也終于慢慢溫熱起來; 大家的精神振奮起來了!有希望了!有希望了!快看,他好像張開了小嘴,"是不是我的大孫子餓了,該不是要吃奶吧?"這時剛剛從老家連夜趕過來六十多歲的爺爺、奶奶急忙拿起奶瓶給他喂奶,可是無論奶瓶放在他的嘴里怎么逗他,他沒有一絲一毫要吃奶的意思 。老人不死心,一次又一次反復往他的嘴里塞奶嘴,他們堅信只要孩子能吃奶就有力氣喘氣,臉色就會好轉起來。可是,他們哪里知道,他們的孫子因為早產,肺還沒有發(fā)育成熟,連呼吸一口新鮮空氣的能力都沒有,哪里還可能吃奶? 可憐的老兩口只好躲到病房門外抹眼淚。

  時間一分一秒的流逝,突然他的呼吸頻率再次越來越快,已經達到80多次/min,心率也開始由快轉慢,血氧也在一點一點地下降,65%、60%、55%、50%,這個幼小的生命仿佛在一路小跑,奔向生命的極限!憑我的經驗我確定患兒這是患上了一種早產兒極少見但非常嚴重、死亡率極高的疾病——早產兒呼吸窘迫綜合征!這是一種由于肺表面活性物質缺乏導致肺泡不能正常張開從而無法正常呼吸的一種疾病,必須靠呼吸機幫助通氣才能維持生命。快!準備呼吸機、氣管插管用品、復蘇氣囊、喉鏡、吸痰器!準備搶救藥品和一切搶救措施!聯(lián)系藥房準備肺表面活性物質!沒有時間猶豫,沒有時間商量,更沒有時間考慮這么做會冒多么大的風險,這一切在迅速、緊張、有序地進行著,不到5分鐘,所有設備準備完畢。為了爭奪搶救寶貴生命的“黃金”3分鐘,來不及請麻醉科醫(yī)師過來,只能我給患兒行氣管插管,氣管內吸痰、注入肺表面活性物質——珂立蘇,一支、兩支、三支,隨著藥物慢慢注入,復蘇氣囊加壓給氧及接呼吸機輔助通氣等搶救措施,經過大約近一個小時的搶救,患兒全身皮膚顏色終于再次轉為紅潤,呼吸頻率下降了,心率、血氧飽和度也開始逐漸上升到接近正常。一天、兩天、三天,隨著呼吸機的持續(xù)應用,患兒終于轉危為安。逐漸能脫離呼吸機自己通暢地呼吸新鮮空氣了!也能自己吃一點奶了!3毫升、5毫升,逐漸增加至10毫升、20毫升……經過半個多月的精心治療及護理,患兒呼吸平穩(wěn)、精神好了,體重也逐漸增長了,全科的醫(yī)護人員及家長別提有多高興了!這個時候我們才能真正地體會到這個職業(yè)帶給我們的自豪與快樂,過去的一切付出、委屈、不被理解都在這一刻消失了!

  相信只要我們付出了、真心實意地想病人所想、急病人所急,隨著醫(yī)療制度的不斷改革和完善,醫(yī)患雙方終究還是會親如一家的。讓所有人擁有健康,醫(yī)患之間共享一片和諧、溫馨的天空,這是我們的使命和夢想。