常見食源性疾病(食物中毒)臨床表現(xiàn)、救治及預(yù)防措施
隨著各類學(xué)校的陸續(xù)放假，傳染病的聚集性疫情有所減緩。然而，食物中毒的風(fēng)險在夏季有所上升，尤其是在5月至9月這段時間。這是因?yàn)楦邷睾瓦m宜的氣候條件為微生物的生長和繁殖提供了理想環(huán)境，加速了食品的腐敗過程。此外，這段時間也是多種有毒植物成熟和收獲的高峰期，增加了誤食的風(fēng)險。
為加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，特此整理學(xué)習(xí)、歸類食品安全相關(guān)資料！
一、食物中毒與食源性疾病
食品安全事故指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。
食物中毒指食用了有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食物中毒是中毒型食源性疾病，屬于食源性疾病的一種類型。
食源性疾病指食用被污染的食物而導(dǎo)致的疾病，通常的癥狀包括有：惡心、嘔吐；腹瀉；腹痛。如果有以下特征可能提示為食源性疾病：人們有共同進(jìn)餐和進(jìn)食史，同時疾病的發(fā)生和食用的餐次和食物的時間一致；有特殊的人口學(xué)特征(如：年齡，性別，以及種族)和可能有特殊食物偏好的人；人群的地理分布類似于食物產(chǎn)品的地理分布。
二、常見食源性疾病(食物中毒)臨床表現(xiàn)、救治及預(yù)防措施
1.細(xì)菌性食源性疾病(細(xì)菌性食物中毒)
01胃腸型食物中毒：
包括沙門氏菌屬、變形桿菌屬、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌屬、葡萄球菌腸毒素等引起的食源性疾病。
可疑食物主要有：動物肉類及其內(nèi)臟、海產(chǎn)品、水產(chǎn)品、乳制品、豆制品、植物面粉及被污染的水源。潛伏期短，常于進(jìn)食后1-72小時發(fā)病，一般為16-48小時；主要表現(xiàn)為上、中腹部持續(xù)或陣發(fā)性絞痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸炎癥狀，嘔吐物多為所進(jìn)食物。
救治：(1)停止進(jìn)食可疑食物；(2)對癥治療，及時糾正水及電解質(zhì)紊亂及酸中毒，采用物理降溫等措施；(3)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測結(jié)果，選用合適的抗生素，但抗菌治療不能縮短排菌期，同時早期使用抗生素會增加溶血性尿毒綜合征發(fā)生的風(fēng)險。
02神經(jīng)型食物中毒：
包括肉毒桿菌外毒素引起的食源性疾病。
可疑食品主要包括易被肉毒桿菌外毒素污染的罐頭、香腸、臘肉等肉制品，發(fā)酵豆制品(臭豆腐、豆瓣醬、豆豉等),發(fā)酵面制品(發(fā)酵饅頭、面醬)。潛伏期短，多為2-36小時，起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，先有全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈或眩暈，繼而出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、瞳孔散大、眼肌癱瘓。重者可出現(xiàn)吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，甚至呼吸困難。可有惡心、便秘或腹脹等胃腸道癥狀，但腹痛、腹瀉少見。
救治：(1)一般治療：肉毒桿菌外毒素在堿性溶液中易被破壞，在氧化劑作用下毒力減弱，應(yīng)盡早用5%碳酸氫鈉溶液或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃，服瀉藥并清潔灌腸，以清除毒素。吞咽困難者可鼻飼飲食或靜脈內(nèi)補(bǔ)充營養(yǎng)及水分；咽喉部有分泌物積聚時應(yīng)及時吸除；呼吸困難者應(yīng)予以氧氣吸入，做器官切開、機(jī)械通氣，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；繼發(fā)肺炎時應(yīng)用抗生素；(2)抗毒素治療。
預(yù)防措施：加強(qiáng)禽畜的宰前檢疫與宰后檢疫，對食品加工、運(yùn)輸與儲存應(yīng)做好衛(wèi)生管理，嚴(yán)禁售賣病死動物肉及腐敗、變質(zhì)食品；做好衛(wèi)生宣傳教育工作，不暴飲暴食，不吃不潔、腐敗、變質(zhì)食物，不進(jìn)食未經(jīng)合理烹飪制作的食物；如進(jìn)食食物已證實(shí)有肉毒桿菌或其外毒素存在，或同食者已發(fā)生肉毒中毒時，未發(fā)病者應(yīng)立即注射多價抗毒血清1000-2000U(單位),以防止發(fā)病。
2.病毒性食源性疾病
引起急性胃腸炎的病毒主要有輪狀病毒、星狀病毒、杯狀病毒如諾如病毒等，早期可引起嚴(yán)重的腹瀉導(dǎo)致患者脫水。通常情況下，輪狀病毒A型主要引起嬰幼兒發(fā)病，諾如病毒主要引起成人發(fā)病。可疑食品：被輪狀病毒或諾如病毒污染的飲用水、貝類產(chǎn)品等。
救治：無特殊治療措施，主要采用對癥治療，包括用葡萄糖電解質(zhì)溶液進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防患者脫水。禁用抗生素治療。
預(yù)防措施：嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉可采取口服輪狀病毒疫苗進(jìn)行預(yù)防，由于該病毒在固體表面、污水及手部可長時間生存，故加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)嬰幼兒用品的消毒，保持高水平的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.真菌所致食源性疾病(真菌性食物中毒)
01毒蕈中毒
蕈類屬真菌植物又稱蘑菇，毒蕈為野生毒蘑菇，又稱為毒菌、毒餌等。毒素主要有：胃腸毒素類、神經(jīng)精神毒素類(毒蠅堿、異惡唑衍生物、色胺類化合物、致幻素)、溶血毒素、原漿毒素、肝腎損害類、橫紋肌溶解類、類光敏毒素、其他毒素等。
1胃腸毒型：潛伏期0.5-6小時，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，體溫不高。嚴(yán)重者則吐瀉嚴(yán)重，腹痛劇烈，并可有休克、譫妄及昏迷。
2神經(jīng)精神型：潛伏期為0.5-6小時，最短為進(jìn)食后10分鐘發(fā)病。表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、流淚、大汗、瞳孔縮小、脈緩等，尚有部分胃腸道癥狀。重者可有肺水腫、呼吸抑制及昏迷等；可有譫妄、精神錯亂、幻視、幻聽、狂笑、動作不穩(wěn)等精神癥狀。
3溶血型：潛伏期較長，一般為6-12小時，除有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀外，發(fā)病3-4天后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大，少數(shù)者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，大量溶血可引發(fā)急性腎功能衰竭。
4肝脾損害型：有納差、黃疸、乏力、肝功能異常等，潛伏期較長，可達(dá)15-30小時；可有胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期，極少數(shù)出現(xiàn)急性肝壞死、中毒性心肌炎、中毒性腦病導(dǎo)致病人突然死亡。
救治：①清除毒物：早期催吐及洗胃，用1:2000或1:5000高錳酸鉀液、3%-5%鞣酸溶液、濃茶等洗胃；用硫酸鎂30克或蓖麻油30-60毫升導(dǎo)泄。洗胃及導(dǎo)泄應(yīng)充分、徹底，約有50%的毒素可經(jīng)肝膽系統(tǒng)反復(fù)排入腸道(即腸肝循環(huán)),故晚期洗胃、導(dǎo)泄仍具有積極意義；②血液凈化；③應(yīng)用解毒、拮抗劑，用阿托品、巰基類解毒劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療加速體內(nèi)毒素的清除；④對癥治療及支持治療，及時補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，積極施以保肝和預(yù)防急性腎功能衰竭等支持治療。
02真菌毒素中毒
真菌毒素主要有黃曲霉毒素、霉變甘蔗的節(jié)菱孢霉菌產(chǎn)生的3-硝基丙酸。黃曲霉毒素B1毒性最強(qiáng)，具有強(qiáng)烈致癌性；3-硝基丙酸主要損害中樞神經(jīng)，并累及消化系統(tǒng)。可疑食物：被黃曲霉毒素污染的糧油及其制品，以花生和玉米為主；霉變的甘蔗。
黃曲霉毒素引起中毒潛伏期較長，早期有上腹不適、腹脹、嘔吐、短時間發(fā)熱及黃疸等；急性中毒者，2-3周即有肝腎損害，出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、下肢浮腫、黃疸、血尿等，慢性中毒可導(dǎo)致肝癌、腎癌等。
節(jié)菱孢霉菌產(chǎn)生的3-硝基丙酸中毒潛伏期在食后10分鐘-48小時，一般為2-5小時，潛伏期越短，病情越重；輕者有消化道癥狀，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，偶有黑便；重者以消化道癥狀起病，有惡心、嘔吐、腹痛，劇烈嘔吐后出現(xiàn)頭暈、視物模糊，中樞神經(jīng)癥狀以四肢顫抖、陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐為特征表現(xiàn)，抽搐時眼球向上凝視，瞳孔擴(kuò)大或縮小，腱反射亢進(jìn)，四肢強(qiáng)直或折刀樣屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪樣。重癥者多為兒童，死亡原因主要為呼吸衰竭。重癥幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如痙攣性癱瘓、語言障礙、吞咽困難、眼球同向偏視、大小便失禁、身體屈曲、四肢強(qiáng)直等。
救治：①早期應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)泄及灌腸使未被吸收的食物盡快排泄；②糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；③積極護(hù)肝治療，消除腦水腫及改善腦血循環(huán)等對癥治療。
預(yù)防措施：防止糧食霉變。不食用霉變的花生、玉米及其制品，不吃霉變甘蔗。
4.植物所致食源性疾病(植物性食物中毒)
部分植物如蠶豆、發(fā)芽馬鈴薯(龍葵素)、生豆?jié){、鮮黃花菜(秋水仙堿)、菜豆角、苦瓠(葫蘆瓜、蒲瓜)等都可以引起中毒。
1）蠶豆病
蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏引起的急性溶血性貧血，兒童多見；患者進(jìn)食新鮮蠶豆數(shù)小時或數(shù)天(最長15天)后突然發(fā)病，表現(xiàn)為乏力、頭痛、全身酸痛、惡心、腹瀉等，隨后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、貧血，重者可發(fā)生譫妄、抽搐、昏迷、甚至死亡。
2）發(fā)芽馬鈴薯
發(fā)芽馬鈴薯(龍葵素)的有毒成分是一種弱堿性的生物堿龍葵素，對胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用；一般進(jìn)食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時發(fā)病，先有咽喉及口內(nèi)刺癢或灼熱感，繼有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，1-2天自愈。
3）黃豆
黃豆中含有胰蛋白酶抑制劑、尿酶、血細(xì)胞凝集素，均為耐熱的有毒物質(zhì)，豆?jié){未經(jīng)加熱熟透，毒素不能徹底破壞，食入后刺激胃腸道，抑制蛋白酶的活性，導(dǎo)致中毒；進(jìn)食后1小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，一般數(shù)小時后恢復(fù)正常。
4）鮮黃花菜
鮮黃花菜中的秋水仙堿本身無毒，但經(jīng)過胃腸道吸收后，在體內(nèi)氧化為毒性很大的二秋水仙堿，刺激消化道及呼吸系統(tǒng)。進(jìn)食后0.5-4小時發(fā)病，輕者上腹不適、惡心、嘔吐，重者腹痛、腹脹及腹瀉，個別有發(fā)熱、發(fā)冷、口渴、耳鳴、麻木等現(xiàn)象。
5）菜豆角
菜豆角中的皂甙具有溶血毒性，對消化道有刺激性，引起胃腸黏膜水腫、充血和出血。菜豆角中的植物血凝素為有毒蛋白，具有凝血作用。潛伏期為0.5-5小時，主要以消化道癥狀為主，發(fā)病初期多感胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便，少數(shù)有頭暈、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、乏力及四肢麻木等。一般病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。
6）苦瓠
苦瓠(葫蘆瓜、蒲瓜)中含有耐熱的糖甙毒素，即使少數(shù)煮透后仍有毒性，漂洗、加鹽也不能去除此種毒素，故食后引起中毒。潛伏期為10分鐘至2小時，輕者出現(xiàn)口干、頭昏、乏力、頭痛、惡心、胃部不適；重者進(jìn)食后3-4小時后出現(xiàn)腹痛、心慌、劇烈腹瀉，每天可達(dá)10-20次，為黃稀水便，極易脫水而引起酸中毒。
治療：(1)清除毒物：早期催吐及洗胃，用1:2000或1:5000高錳酸鉀液、3%-5%鞣酸溶液、濃茶等洗胃；用硫酸鎂30克或蓖麻油30-60毫升導(dǎo)泄；(2)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；(3)利尿排毒；(4)保護(hù)肝腎功能。
預(yù)防措施：不吃不熟悉的野菜、腐敗變質(zhì)的蔬菜，對部分含有毒成為的瓜果、菜要認(rèn)真清洗和制作，烹飪過程要燒熟煮透。
5.動物所致食源性疾病(動物性食物中毒)
部分動物如河豚(河豚毒素)、魚膽、動物甲狀腺、織紋螺(河豚毒素)、有毒貝類(石房蛤毒素、貝類毒素)等都可引起中毒。
1)河豚毒素
河豚毒素引起中毒早期表現(xiàn)為手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)麻痹，四肢癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，言語不清、失聲、呼吸困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等。
2)魚膽
魚膽的主要成分是膽鹽、氰化物及組胺。潛伏期為2-6小時，輕度中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可伴有頭昏、乏力、出汗等神經(jīng)中毒癥狀，一般無臟器損害；重度中毒為中毒發(fā)生后2-3天，有黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、腹脹、肝功能異常等，甚至出現(xiàn)肝昏迷，可出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、血壓升高、血尿素氮與肌酐升高，發(fā)生急性腎功能衰竭。少數(shù)患者出現(xiàn)中毒性腦病，可發(fā)生急性溶血、出血和中毒性心肌病。
3)動物甲狀腺
動物甲狀腺在烹調(diào)溫度70℃以下時很難被完全破壞，大量外來的甲狀腺素擾亂了人體正常的內(nèi)分泌活動，表現(xiàn)為類似甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列征象，頭暈、頭痛為最常見，還有心悸、氣短、煩躁、乏力、四肢酸痛、抽搐、食欲亢進(jìn)或減退、惡心、嘔吐、失眠、多汗、發(fā)熱、視物模糊、腹痛、腹瀉或便秘等，脫發(fā)也較常見，中毒后10余日可發(fā)生。也有患者2周后手足掌側(cè)脫皮，個別患者出現(xiàn)全身性脫皮。
4)有毒貝類
有毒貝類(石房蛤毒素、貝類毒素)毒素主要儲存在肝臟和胰腺。神經(jīng)型中毒主要以神經(jīng)麻痹為主，引起中毒的貝類有貽貝、蛤仔、扇貝、東風(fēng)螺，含有石房蛤毒素，潛伏期為0.5-3小時，早期為唇、舌、手指麻木感，繼而四肢末端和頸部麻痹、運(yùn)動麻痹，伴有發(fā)音困難、流涎、頭痛、惡心嘔吐、口渴等，嚴(yán)重者因呼吸麻痹死亡。死亡常發(fā)生在2-12小時，死前神志清楚。如病情24小時后仍存活，預(yù)后良好。肝型中毒潛伏期為24-48小時，早期有上腹部不適、惡心嘔吐、腹痛、乏力、低熱等，在肩胛部、上臂、下肢等處有粟粒狀大小紅點(diǎn)或暗紅色出血斑，牙齦、皮下也可出血。嚴(yán)重者可有嘔血、黃疸、肝功能異常，可發(fā)生肝昏迷，預(yù)后不良。
5)瘦肉精
“瘦肉精”的成分為鹽酸克侖特羅，是治療支氣管哮喘的解痙藥，屬于β2-受體激動劑。潛伏期為0.5-2小時，表現(xiàn)為煩躁、焦慮、耳鳴、眩暈、心悸、肌肉脹痛、面部和四肢肌肉震顫、惡心，血壓可升高。
治療：(1)催吐、洗胃及導(dǎo)泄，以清除毒物；(2)補(bǔ)液加速排毒；(3)對癥治療，改善心、肺、肝、腎功能；(4)河豚中毒無特效解毒藥，L-半胱氨酸可改變河豚毒素分子結(jié)構(gòu)而有解毒作用；大劑量莨菪類藥可拮抗毒素對心臟的毒作用，并提高機(jī)體對毒素的耐受性；動物甲狀腺中毒可使用抗甲狀腺藥治療，控制甲狀腺功能亢進(jìn)危象發(fā)生；蚯蚓中異體蛋白毒素有溶血作用，可抑制中樞神經(jīng)，采用止血、抗休克及呼吸興奮劑進(jìn)行治療。
預(yù)防措施：剔除動物肉中甲狀腺、淋巴結(jié)等有毒有害成分，禁食有毒魚卵及內(nèi)臟，避免食用有毒貝類產(chǎn)品，烹飪過程要燒熟煮透。
6、寄生蟲性食源性疾病救治
食用未熟的牛羊豬肉、水產(chǎn)品及植物等可引起寄生蟲性疾病。(1)原蟲類：溶組織內(nèi)阿米巴(吃被污染食物及水)、弓形蟲(吃生肉類或奶類)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病(吃被污染食物及水);(2)絳蟲：牛帶絳蟲(吃未熟牛肉)、豬帶絳蟲(吃未熟豬肉)、細(xì)粒棘球絳蟲(又稱包蟲病，吃被污染食物及水);(3)吸蟲：華支睪吸蟲(吃生魚生蝦)并殖吸蟲(吃生蟹、蜊蛄)、姜片蟲(吃生菱角及荸薺);(4)旋毛蟲(吃未熟豬肉及狗肉)、廣州管園線蟲病(吃未熟的福壽螺)、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲。
主要癥狀體征：以腹痛、腹瀉、乏力為主。
1)廣州管圓線蟲
廣州管圓線蟲幼蟲寄生于體內(nèi)引起一種嗜酸粒細(xì)胞增多性腦膜炎癥狀為主要臨床表現(xiàn)的，以劇烈頭痛等突出表現(xiàn)，可有神經(jīng)根痛、痛覺過敏等癥狀，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等。
2)細(xì)粒棘球絳蟲包蟲病
病細(xì)粒棘球絳蟲包蟲病病人早期可無任何臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，主要的臨床表現(xiàn)為棘球蚴囊占位所致壓迫、刺激、或破裂引起的一系列癥狀，囊型包蟲病可發(fā)生在全身多個臟器，以肝、肺多見。泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟，就診患者多屬晚期。
3)旋毛蟲
旋毛蟲以發(fā)熱、眼瞼或面部最為多見的水腫、肌肉疼痛、皮疹、眼結(jié)膜下出血、指或趾甲下線或半月形出血、腹痛、腹瀉、乏力等；重度感染者可出現(xiàn)心肌炎、心包積液、腦炎及支氣管肺炎等并發(fā)癥。
治療：(1)對癥治療；(2)服用驅(qū)蟲藥清除腸道寄生蟲(溶組織內(nèi)阿米巴病用甲硝噠唑，弓形蟲用磺胺類藥物及乙胺嘧啶，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病用甲硝硫酰咪唑及痢特靈，絳蟲病用吡喹酮，旋毛蟲病用噻苯咪唑或甲苯咪唑);(3)外科手術(shù)清除腦部或其他部位的幼蟲或囊尾幼。
預(yù)防措施：禁止生吃未熟的牛羊豬肉、水產(chǎn)品及植物等，做好個人衛(wèi)生，患病高發(fā)地區(qū)應(yīng)定期對兒童及成人服用驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲。
7.化學(xué)物質(zhì)引起的食源性疾病(化學(xué)性食物中毒)
因誤食部分化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸鹽、滅鼠藥(毒鼠強(qiáng))、有機(jī)磷農(nóng)藥為主的農(nóng)藥等，引發(fā)急性中毒事件。
1)亞硝酸鹽
亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，潛伏期一般為數(shù)十分鐘或1-3小時，中毒的主要癥狀是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嚴(yán)重者心律不齊、昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。
2)毒鼠強(qiáng)
毒鼠強(qiáng)為致驚厥性神經(jīng)毒殺鼠劑，人誤食中毒后出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐和驚厥及多器官損害；死亡原因主要是呼吸肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致窒息。主要表現(xiàn)為昏迷、口吐白沫、呼之不應(yīng)、瞳孔散大對光反射遲鈍、全身陣攣性及強(qiáng)直性抽搐(類似癲癇大發(fā)作)、牙關(guān)緊閉、面色發(fā)紺，嘔吐、大小便失禁。
3)有機(jī)磷農(nóng)藥
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期或輕癥可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等。病情較重者除上述癥狀外，并有瞳孔縮小，肌肉震顫，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕羅音和哮鳴音，腹痛、腹瀉，意識恍惚，行路蹣跚，心動過緩，發(fā)熱，寒戰(zhàn)等。重癥病例常有心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動等心律異常，血壓升高或下降，發(fā)紺，呼吸困難，口、鼻冒沫甚至帶有血液(肺水腫),驚厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢癱瘓、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環(huán)衰竭而死亡。
治療：(1)催吐、洗胃、導(dǎo)泄、灌腸，清除毒物；(2)迅速促排已吸收的毒物，如輸液利尿、酸化利尿、堿化利尿、血液凈化；(3)及早使用特效解毒劑、絡(luò)合劑及拮抗劑；(4)采取對癥治療和支持治療，維持循環(huán)和呼吸功能，防范靶器官損害，預(yù)防中毒性腦病、中毒性肺水腫、中毒性腎損害及肝損害。
預(yù)防措施：將各類農(nóng)藥、殺蟲劑、滅鼠藥等有毒化學(xué)品保管好，避免與糧食等農(nóng)作物混放在一起，嚴(yán)禁兒童在盛放地點(diǎn)玩耍或觸及，嚴(yán)防偷盜。
三、如何預(yù)防食物中毒?
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。
2.選擇新鮮和安全的食品。購買食品時，要注意查看其感官性狀，是否有腐敗變質(zhì)。
3.食品在食用前要徹底清潔。生吃瓜果要洗凈。
4.盡量不吃剩飯菜。如需食用，應(yīng)徹底加熱。
5.吃霉變的糧食、甘蔗、花生米。
6.警惕誤食有毒有害物質(zhì)引起中毒。
7.不到?jīng)]有衛(wèi)生許可證的小攤販處購買食物。
8.飲用符合衛(wèi)生要求的飲用水。不喝生水或不潔凈的水。
9.提倡體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抵御細(xì)菌的侵襲。
四、生活提示
1、哪些水產(chǎn)品不宜吃?
1)死鱔魚、死甲魚、死河蟹不能吃；2)皮青肉紅的淡水魚不應(yīng)吃；3)反復(fù)凍化的水產(chǎn)品應(yīng)少吃；4)染色的水產(chǎn)品切勿吃；5)用對人體有害的防腐劑保鮮的水產(chǎn)品不宜吃；6)各種畸形的魚不能吃。
2、怎樣煮豆?jié){?
豆?jié){一定要充分煮熟再喝。因?yàn)樯節(jié){中含有一種叫皂甙的物質(zhì)，皂甙如果未熟透進(jìn)入胃腸道，會刺激人體的胃腸黏膜，使人出現(xiàn)一些中毒反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉、厭食、乏力等。
當(dāng)生豆?jié){加熱到80℃-90℃的時候，會出現(xiàn)大量的白色泡沫，很多人誤以為此時豆?jié){已經(jīng)煮熟，但實(shí)際上這是一種“假沸”現(xiàn)象，此時的溫度不能破壞豆?jié){中的皂甙物質(zhì)。正確的煮豆?jié){方法應(yīng)該是，在出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象后繼續(xù)以小火維持煮沸5分鐘左右，使泡沫完全消失。這樣才能使其有害物質(zhì)被徹底分解破壞。另外，生豆?jié){中含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，是微生物生長的理想條件。所以，豆?jié){必須煮熟燒透，才能將微生物殺死。
3、清洗水果、蔬菜上的農(nóng)藥殘留方法有哪幾種?
清水浸泡洗滌法：主要用于葉類蔬菜，如菠菜、生菜、小白菜等。一般先用清水沖洗掉表面污物，剔除可見有污漬的部分，然后用清水蓋過水果蔬菜部分5厘米左右，流動水浸泡應(yīng)不少于30分鐘。必要時可加入水果蔬菜洗劑之類的清洗劑，增加農(nóng)藥的溶出。如此清洗浸泡2-3次，基本上可清除絕大部分殘留的農(nóng)藥成分。
堿水浸泡清洗法：大多數(shù)有機(jī)磷類殺蟲劑在堿性環(huán)境下，可迅速分解。一般在500毫升清水中加入食用堿5-10克配制成堿水，將初步?jīng)_洗后的水果蔬菜置入堿水中，根據(jù)菜量多少配足堿水，浸泡5-15分鐘后用清水沖洗水果蔬菜，重復(fù)洗滌3次左右效果更好。
加熱烹飪法：常用于芹菜、圓白菜、青椒、豆角等。由于氨基甲酸酯類殺蟲劑會隨著溫度升高而加快分解，一般將清洗后的水果蔬菜放置于沸水中2-5分鐘后立即撈出，然后用清水洗1-2遍后，即可置于鍋中烹飪成菜肴。
清洗去皮法：對于帶皮的水果蔬菜，殘留的農(nóng)藥的外表可以用銳器削去皮層，食用肉質(zhì)部分，這樣既可口又安全。
五、食品安全五大要點(diǎn)(世界衛(wèi)生組織推薦)
1）保持清潔。
拿食品前要洗手，準(zhǔn)備食品期間經(jīng)常還要洗手；便后洗手；清洗和消毒用于準(zhǔn)備食品的所有場所和設(shè)備；避免蟲、鼠及其他動物進(jìn)入廚房和接近食物。
2)生熟分開。
生的肉、禽和海產(chǎn)食品要與其他食物分開；處理生的食物要有專用的設(shè)備和用具，例如刀具和切肉板；使用器皿儲存食物以避免生熟食物互相接觸。
3)做熟。
食物要徹底做熟，尤其是肉、禽、蛋和海產(chǎn)食品；湯、煲等食物要煮開以確保達(dá)到70℃。肉類和禽類的汁水要變清，而不能是淡紅色的。最好使用溫度計；熟食再次加熱要徹底。
4)保持食物的安全溫度。
熟食在室溫下不得存放2小時以上；所有熟食和易腐爛的食物應(yīng)及時冷藏(最好在5℃以下);熟食在使用前應(yīng)保持滾燙的溫度(60℃以上);即使在冰箱中也不能過久儲存食物；冷凍食物不要在室溫下化凍。
5)使用安全的水和原材料。
使用安全的水或進(jìn)行處理以保安全；挑選新鮮和有益健康的食物；選擇經(jīng)過安全加工的食品，例如經(jīng)過低熱消毒的牛奶；水果和蔬菜要洗干凈，尤其如果要生食；不吃超過保鮮期的食物。