前兩天的一個(gè)中午,煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院婦科值班醫(yī)生劉春君突然接到急診科電話, 27歲李女士劇烈腹痛四小時(shí)被送到醫(yī)院,初步診斷為異位妊娠。
接到急診電話后,劉春君醫(yī)生迅速趕到急診科,只見(jiàn)李女士臉色蒼白、表情痛苦地躺在床上,初步檢查結(jié)果顯示血壓偏低,醫(yī)生判斷李女士是異位妊娠破裂!經(jīng)過(guò)進(jìn)一步B超檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士確實(shí)是異位妊娠,而且盆腔內(nèi)有大量出血。情況緊急,婦科劉春君醫(yī)生和王珂醫(yī)生決定立即為她實(shí)行剖腹探查手術(shù)。術(shù)中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士腹腔內(nèi)的出血量已經(jīng)達(dá)到2000ml,所幸手術(shù)及時(shí),李女士轉(zhuǎn)危為安。
無(wú)獨(dú)有偶,第二天,28歲的王女士也因異位妊娠住院治療。據(jù)醫(yī)生講,當(dāng)天王女士到醫(yī)院做檢查,B超顯示她腹部左側(cè)附件區(qū)有一個(gè)5厘米大小的包塊,包塊里有妊娠囊,并可以看見(jiàn)一個(gè)大小約1.5厘米的早期胚胎,隨時(shí)有異位妊娠破裂大出血的可能!病房值班醫(yī)生曲平立即給王女士完善了術(shù)前準(zhǔn)備,并協(xié)助王珂醫(yī)生成功地為王女士做了腹腔鏡手術(shù)。
就在醫(yī)生們?nèi)ナ中g(shù)室為王女士做手術(shù)時(shí),婦科病房又收治了一位宮外孕患者。該患者病情穩(wěn)定,左側(cè)附件區(qū)有一個(gè)2厘米的包快,醫(yī)生為她采取了保守治療。
目前,三名患者都已經(jīng)康復(fù)出院。醫(yī)生介紹,異位妊娠患者往往病情緊急,常常需要進(jìn)行急診手術(shù)治療。
異位妊娠(EP)是指受精卵種植在子宮體腔以外的部位,包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、子宮肌壁間妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥,隨著盆腔炎性疾病發(fā)病率的上升以及宮內(nèi)侵入性手術(shù)和輔助生殖技術(shù)的增加,異位妊娠發(fā)病率從1970年的0.5%上升到目前的1%~2%。異位妊娠破裂或流產(chǎn)嚴(yán)重威脅患者的生命安全,其致死人數(shù)可占孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)的6%以上,處于早孕期孕產(chǎn)婦死亡原因的第1位。
異位妊娠為何如此多?
(1) 慢性輸卵管炎炎癥使輸卵管內(nèi)膜粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,管壁蠕動(dòng)減弱,使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精,而受精卵卻不能回到宮腔。
(2) 輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位、以及結(jié)扎后再通,使受精卵運(yùn)行受到阻礙,而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。
(3) 盆腔
腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過(guò)。
(4) 受精卵外游 孕卵在一側(cè)輸卵管受精后,沿著傘端能游到對(duì)側(cè)輸卵管,由于時(shí)間延長(zhǎng),尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力,而形成
異位妊娠。