九病區(qū) 董翠霞
“為什么抽了個(gè)血手臂上淤青了好幾天？”
“你這護(hù)士什么水平， 都給我扎淤青了！”
“淤青是不是抽血抽得不好造成的？”
“抽血后出現(xiàn)淤青會(huì)不會(huì)是身體出現(xiàn)了問(wèn)題？”
我們護(hù)士在臨床工作中，經(jīng)常遇見(jiàn)這樣的疑問(wèn)。
其實(shí)無(wú)論在門診抽血時(shí)還是患者住院后抽血時(shí)，經(jīng)常能夠看到這樣的場(chǎng)景：好多患者剛抽完血，棉簽一壓，手肘一屈，衣服一披，走人， 繼續(xù)奔波于下一個(gè)檢查項(xiàng)；途中，患者還會(huì)不時(shí)地伸直手肘看看血止住了沒(méi)，如果還出血那就再重新夾緊，看上它幾個(gè)回合，最后覺(jué)得 應(yīng)該是止血了，棉簽一扔完事。等回到家或做完檢查回病房，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)抽血的地方竟然淤青了，或者還伴有酸痛感，此時(shí)肯定會(huì)認(rèn)為是抽血護(hù)士技術(shù)水平很差才造成的淤青。
那么，你是不是認(rèn)為抽血后就只有一個(gè)針眼呢？實(shí)際上，采血針穿刺時(shí)有兩個(gè)針眼，一個(gè)是皮膚針眼，一個(gè)是血管針眼，而這兩個(gè)針眼，往往因?yàn)椴僮髡叩氖址ā⑦M(jìn)針時(shí)的角度、皮膚脂肪的厚薄、血管距離皮膚的深淺程度等方面的不同，使得不是所有的采血針可以同時(shí)進(jìn)入皮膚和血管，有時(shí)是進(jìn)入皮膚后在血管上方平行移動(dòng)一段小距離才進(jìn)入血管，也就是所謂的血管針眼。
你習(xí)以為常的按壓方式只按壓了皮膚針眼，而忽略了血管針眼。
另外，屈起手臂不能有效止血且容易形成皮下淤血。當(dāng)患者屈起肘部時(shí)， 阻礙了肘部靜脈回流，因而增加了肘部靜脈的血管內(nèi)壓力，故血液極易從血管針眼滲出，形成皮下淤血，也就是大家看到的抽血部位淤青。
如果把血管想象成橡皮水管的話，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是當(dāng)橡皮水管破了一個(gè)小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一個(gè)夾角，即便你堵住了小洞，水也會(huì)由于前后擠壓的力從小洞泄出來(lái)，而當(dāng)你把橡皮水管平放，堵住出水點(diǎn)，它還是會(huì)朝原來(lái)方向繼續(xù)流動(dòng)，不易從出水點(diǎn)泄出。
所以，淤青并不一定都是抽血技術(shù)不好造成的，殊不知，好的按壓手法和過(guò)硬的抽血技術(shù)一樣重要哦！
正確的按壓方式：抽血完畢后，在針尖抽離你皮膚的瞬間，立即用無(wú)菌棉簽壓住穿刺點(diǎn)所在的血管，平行直壓其上3—5分鐘，棉簽頂端應(yīng)超過(guò)皮膚針眼近心端 (靠近心臟方向) 2cm，這樣，就同時(shí)按壓了皮膚針眼和血管針眼。同時(shí)要注意的是，在按壓的時(shí)候，你的肘部應(yīng)該是伸直的!由于血管的原因，有些人還需要在手腕部或手背處進(jìn)行抽血，這時(shí)，為防止按壓點(diǎn)滑脫或按壓力度不夠，在用一只手的大拇指按壓棉簽頂端的同時(shí)另外四個(gè)手指在 另一側(cè)對(duì)應(yīng)按壓，形成上下兩個(gè)支點(diǎn)，這樣就能確保止血效果啦！ (如下圖所示)
圖1 手臂處按壓 圖2 手腕處按壓 圖3 手背處按壓
