究竟做CT還是磁共振？醫(yī)生和你說道說道
作者：影像科 曹沛彩 時間 : 2021-02-25 09:26:09 點擊量：319
CT與核磁共振（MRI）是兩種截然不同的檢查方法。CT由于X線球管和探測器是環(huán)繞人體某一部位旋轉，所以只能做人體橫斷面的掃描成像，而MRI直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像。究竟選用哪種檢查比較合適？我們從幾個常見方面分析。
首先，中樞神經系統(tǒng)疾病、周圍神經（如顱神經、臂叢神經、腰骶叢神經病變及其它外周神經）病變，請首選MRI，尤其是腦干、小腦、顱頸交界處病變、垂體微腺瘤、椎管脊髓病變首選MRI。超早期腦梗死、出血（尤其微出血）、腦實質血管畸形首選MRI。急性腦外傷可首選CT診查有無骨折、出血。外院已做CT或MRI平掃發(fā)現病變不能確診者，一般應申請MRI平掃+增強，而不推薦直接申請MRI增強（不利于定性診斷）。
其次，一般性呼吸系統(tǒng)病變檢查或術前常規(guī)，首選DR，最好包括正側位（減少漏診），發(fā)現問題者，最好進一步行胸部CT檢查。彌漫性肺疾病、肺小結節(jié)或隔期復查者請直接選CT+三維重建。肺癌高發(fā)人群篩查、40-50歲以上低劑量肺癌篩查，首選胸部CT。確診肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛要排除轉移者，首選相應胸腰椎、四肢MRI檢查，也可選擇ECT骨掃描或PET-CT了解有無轉移。
再有上腹部病變懷疑肝膽胰脾及腹膜后病變者，首選超聲，然后請選擇上腹部CT/MRI+動態(tài)增強；復雜或疑難病癥或者肝硬化背景明顯、血色素病者，選擇上腹部MRI+動態(tài)增強對病變的檢出與定性要優(yōu)于CT。
最后超聲懷疑卵巢惡性者，請直接選擇MRI平掃+增強，方便腫瘤分期；有條件者也可選擇PET-CT或全身類PET。乳腺疾病首選超聲+鉬靶，需要進一步確診的再選擇MRI平掃+動態(tài)增強，一般不選CT。
