不論在內(nèi)分泌科的門(mén)診還是病房，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下對(duì)話(huà)：
       王大爺：“我這是得了什么病呀？”
       內(nèi)分泌科大夫：“大爺，您這血糖升高，空腹血糖是12.0mmol/L，餐后血糖是18.0mmol/L，診斷是‘糖尿病’。”
       王大爺：“那我這病咋治療呀？”
       大夫：“根據(jù)您現(xiàn)在的血糖水平，需要在短期內(nèi)用胰島素治療。”
       王大爺：“什么？用胰島素？不行不行，我聽(tīng)別人說(shuō)，用了胰島素就停不下來(lái)了。”
       以上對(duì)話(huà)時(shí)常在每個(gè)內(nèi)分泌科醫(yī)生身邊出現(xiàn)。那為什么治療需要用胰島素，想要搞清楚這一點(diǎn)，就要先從認(rèn)識(shí)什么是胰島素開(kāi)始。
       首先，胰島素是人體內(nèi)降血糖的激素，它存在于我們的胰腺里。正常情況下，我們的胰島素和升血糖的激素是處于平衡狀態(tài)的。但是當(dāng)遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素導(dǎo)致我們的胰島素功能受到損害，不能有效降低血糖，就會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，也就是2型糖尿病。如果胰島素功能完全缺乏，而且產(chǎn)生了胰島素自身免疫性的抗體，這就是1型糖尿病。
       胰島素的應(yīng)用需要根據(jù)不同的情況來(lái)定。
       1、如果是1型糖尿病患者，因?yàn)槠渲虏C(jī)制是胰島素的絕對(duì)缺乏，可以理解為無(wú)法產(chǎn)生自身胰島素，只能依賴(lài)外源性的胰島素來(lái)補(bǔ)充。
       2、如果是2型糖尿病患者，經(jīng)過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療后，可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q成口服降糖藥。
      需要注意的是，如果是新診斷的2型糖尿病患者——比如我們文章一開(kāi)始提到的王大爺，當(dāng)空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血紅蛋白≥9.0%的時(shí)候，一般口服降糖藥的效果就不太好，難以有效地降低血糖，這就需要用胰島素短期內(nèi)強(qiáng)化2周到3月。胰島素強(qiáng)化治療可以除去高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的損傷，從而修復(fù)胰島β細(xì)胞功能。
       如果是確診2型糖尿病已經(jīng)有一段時(shí)間了，而且正在使用口服降糖藥治療，當(dāng)需要在短期內(nèi)控制高血糖或者低血糖波動(dòng)比較大時(shí)，則需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素治療。
       胰島素本身不存在依賴(lài)性，并不是大眾“以訛傳訛”理解的激素藥。當(dāng)然，是否需要胰島素治療必須根據(jù)醫(yī)生的診斷和經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇。
       胰島素并不是洪水猛獸，希望我們都可以正視糖尿病，選擇適合自己的方法去掌控糖尿病。