到底是“暈針”還是“過(guò)敏”？
作者：皮膚科 路正 時(shí)間 : 2020-05-15 09:20:00 點(diǎn)擊量：395
前幾天，在我給一位年輕女性患者做手術(shù)時(shí)，局麻藥針剛打上去，患者就暈了過(guò)去……
在臨床上時(shí)常會(huì)遇到這種病人，剛注射完或者在注射過(guò)程中發(fā)生暈厥，這時(shí)我們就需要搞清這是“暈針”還是“過(guò)敏”。作為一名既會(huì)打針又會(huì)治過(guò)敏的醫(yī)生，我來(lái)說(shuō)說(shuō)自己的一些認(rèn)識(shí)。
1、什么是“暈針”？
“暈針”屬于血管迷走性暈厥，是因迷走神經(jīng)亢進(jìn)，引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張、心跳緩慢和心肌收縮無(wú)力，導(dǎo)致腦供血不足而引起的暈厥。多見(jiàn)于年輕而體弱的女性，因注射時(shí)恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、體位突然改變等原因而發(fā)生。
暈針常有短時(shí)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)，心率減慢，血壓正常或偏低。暈厥持續(xù)數(shù)分鐘后可自行恢復(fù)，可有頭痛、乏力等不適癥狀。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識(shí)喪失。
2、什么是“過(guò)敏反應(yīng)”？
藥物的過(guò)敏反應(yīng)也稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生免疫機(jī)制介導(dǎo)的不良反應(yīng)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。
其中，過(guò)敏性休克的患者起病急驟，可出現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、怎么鑒別
從臨床表現(xiàn)來(lái)看二者較難區(qū)分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、惡心及血壓下降等癥狀。暈針易被誤診為過(guò)敏性休克。
以下幾點(diǎn)可以幫助大家進(jìn)行鑒別：
1、患者是否經(jīng)常打針，有無(wú)暈針史。
2、是否曾用過(guò)同類(lèi)藥物，有無(wú)藥物過(guò)敏史。
3、所用藥物是否易致敏
4、注射前患者有無(wú)緊張、恐懼、饑餓及疲勞等
5、看血壓：暈針一般血壓正常或稍低，而過(guò)敏性休克則血壓明顯降低。
6、看發(fā)生時(shí)間：暈針多在注射的當(dāng)時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，且恢復(fù)較快。過(guò)敏性休克則很少即時(shí)發(fā)生，比暈針發(fā)生要晚，甚至可在注射數(shù)小時(shí)后才發(fā)生。
7、看是否有皮疹：若用藥后有皮疹出現(xiàn)，則高度懷疑是過(guò)敏反應(yīng)。
我的那位患者兩三分鐘后便恢復(fù)了意識(shí)，各種生命體征都很穩(wěn)定，手術(shù)最終也得以進(jìn)行。她說(shuō)自己特別害怕打針，當(dāng)時(shí)很緊張，平時(shí)沒(méi)有藥物過(guò)敏史。局麻也不是易致敏的藥物，患者也沒(méi)起起疹。看來(lái)這個(gè)患者“暈針”是無(wú)疑了！
